为深入贯彻落实国家“健康中国”战略，推动医疗服务模式从“以疾病为中心”向“以人民健康为中心”转变，我院启动全程管理服务工作，积极探索以患者为中心、贯穿院前、院中、院后的全病程健康管理新模式，开展“肺癌非手术治疗全程健康管理服务”、“肺癌围手术治疗全程健康管理服务”、“类风湿关节炎全程健康管理服务”、“甲状腺癌围手术期全程健康管理服务”、“结直肠癌围手术期全程健康管理服务”、“结直肠癌非手术治疗全程健康管理服务”、“失眠中西医结合全程健康管理服务”、“慢性肾功能不全全程健康管理服务”、“卵巢癌围手术期全程健康管理服务”、“卵巢癌非手术治疗全程健康管理服务”业务。

服务内容包括：

(1）个性化诊疗方案调整与疾病诊疗。

①个性化诊疗方案定制、专家阶段化病情评估与疾病康复路径动态制定。

②专家团队通过互联网或电话对患者进行远程一对一康复干预。

③居家风险预警及阶段化病情报告。

(2）便捷就医通道。

①诊疗协调，除本病连续管理外，协调处理共病科间转诊。

②入院便捷通道：根据本病病情变化，协调患者便捷入院。

③相关检查预约协助。

(3）个体化病情评估。

①个体化疾病专科量表评估。

②个体化患者病情评估。

(4）连续性健康档案管理。

(5）多途径健康指导。线上线下多途径、多形式为患者提供健康教育信息和健康干预。

一、面向人群

有长期随访需求的各类慢病专病患者

二、服务目的

通过整合多学科诊疗资源、数字化随访平台和个性化干预方案，我院着力构建以患者需求为导向的全病程管理模式，旨在突破传统医疗服务的时空限制，实现从"被动就医"到"主动管理"的转型。

三、定价

根据《福建省医疗保障管理委员会办公室 福建省卫生和计划生育委员会关于公布公立医疗机构实行市场调节价医疗服务项目目录的通知》（闽医保办〔2016〕30号）文件精神，综合考虑项目成本价值、临床需求等因素，本院拟将该项目价格定为：

肺癌非手术治疗全程健康管理服务2380元／次（按年／人计价）

肺癌围手术治疗全程健康管理服务2980元／次（按年／人计价）

类风湿关节炎全程健康管理服务1980元／次（按年／人计价）

类风湿关节炎全程健康管理服务1200元／次（按半年／人计价）

类风湿关节炎全程健康管理服务660元／次（按季度／人计价）

甲状腺癌围手术期全程健康管理服务2799元／次（按年／人计价）

结直肠癌围手术期全程健康管理服务2580元／次（按年／人计价）

结直肠癌非手术治疗全程健康管理服务1580元／次（按年／人计价）

失眠中西医结合全程健康管理服务2580元／次（按年／人计价）

慢性肾功能不全全程健康管理服务1980元／次（按年／人计价）

卵巢癌围手术期全程健康管理服务2980元／次（按年／人计价）

卵巢癌非手术治疗全程健康管理服务2580元／次（按年／人计价）

四、业务开展主体

全院各临床团队开展临床医服务，全程管理中心提供系统、流程等支撑。

公示日期：2026年4月23日2026年4月30日，如有异议请与全程管理中心0592-2137266联系。

厦门大学附属第一医院

2026年4月23日