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厦门推“三师共管”,“慢病”不挤大医院

    4月28日下午,厦门莲前街道社区卫生服务中心,一楼服务大厅内排起了长队。市民姚国荣正给老母亲拿药,他告诉记者,母亲患了高血压和糖尿病,病情比较稳定,定期来家边的社区医院抓药即可,十分方便。

  社区医院也要排队,这是厦门市推行“慢病管理”改革后,社区医院迎来的新气象。

  高血压和糖尿病是目前厦门市纳入慢病管理的两大病种。患者与社区医院签约后,每人会得到“三师团队”的健康管理服务:一名三甲医院的专科医生、一名社区医院的全科医生、一名健康管理师。  

  专科医生负责对患者进行诊断与并发症筛查、制定个体化治疗与管理方案、定期下社区看诊;全科医生负责方案执行,了解病情变化,将病情控制不良的患者及时转诊至专科医生;健康管理师负责日常随访和健康教育,在饮食、运动等方面加以指导。大医院与社区医院间建立协调机制,实行双向转诊,日常诊疗在社区。

  “高血压、糖尿病等常见的慢性病,没有恶化或出现并发症时,只需遵医嘱做好自我管理,根本没有必要挤大医院找医生。”莲前街道社区卫生服务中心主任阮国强说。

  莲前街道社区卫生服务中心是全市慢病管理的先行者,目前已有800多名糖尿病患者与300多名高血压患者与中心签订了管理协议。

  慢病管理让退休职工张宪亮倍觉受益。患糖尿病多年的他,此前看病都到三甲医院,来回一趟半天时间。有次早上没吃饭血糖过低,排队时眼花发晕当场抢救。“大医院人太多,医生没空和你多聊,经常排队一上午,看诊两分钟,说话三五句,主要是交钱拿药。”

  张宪亮现在到社区卫生服务中心看病,首先找的是健康管理师许巧燕,小许会详细询问他近期身体状况,并为他检测血压、血糖等指标。“如果各项指标控制得好,病情没有明显波动,病患只需按方案自我管理,正常服药,也不用找医生。”许巧燕说。

  厦门市卫计委主任杨叔禹说,中老年高血压、糖尿病患者占了大医院门诊量的相当比例,厦门通过“三师共管”模式,将这些病患慢慢引导到基层社区,不仅有效缓解大医院“一号难求”局面,同时也使病患得到更科学的全程健康管理,提升医疗效果,可谓一举多得。



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